题目：患者，女，35岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时，Murphy征阳性，进一步检查应首选

正确答案：B

试题解析：急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，临床急性发作可表现为上腹部疼痛，开始为上腹部胀痛不适，逐渐发展为阵发性绞痛，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部，伴有恶心、呕吐等消化道症状，体格检查右上腹胆囊区域压痛，若炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。分析题干，考虑患者为急性胆囊炎，首选腹部B超进行进一步检查，可见胆囊增大、囊壁增厚、明显水肿可见双边征等（B对）；其他检查均不是急性胆囊炎的首选检查手段，其中腹部CT可将胆道系统和肝胰等脏器的占位性病变作出较准确判断（A错）；腹部MRI一般不用于胆道系统检查（C错）；腹部X线平片检查可有15%的胆囊结石可显示，胆肠内瘘可见胆道积气，气肿性胆囊炎可见含气肿大胆囊影（D错）；经皮肝穿刺造影可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别（E错）。