题目：女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是

正确答案：E

试题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，又称重症型胆管炎，而胆管结石是最常见的梗阻因素，典型的临床表现是在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征，符合该患者的表现（E对）；胆道蛔虫病的特点是剧烈腹部绞痛与不对称的轻微腹部体征，即症状与体征不符（A错）；急性胆囊炎主要临床表现为腹痛，消化道症状，发热或中毒症状，并有墨菲式征阳性，较少病人出现黄疸（B错）；急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点（C错）；当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段（D错）。