题目：患者，女，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是

正确答案：D

试题解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。分析题干，患者面部蝶形红斑且存在发热和多处关节炎等症状，符合系统性红斑狼疮诊断。临床实验室检查时最具有特征性的为抗Sm抗体（一种抗核抗体），特异性达99%，抗Sm抗体是SLE的标志抗体（D对）；红细胞花环形成提示红细胞膜上C3b受体的活性，应用于慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病等方面（A错）；类风湿因子检查多用于类风湿性关节炎的诊断（B错）；抗核抗体（ANA）阳性率达95%，但特异性不高（C错）；血沉快不是系统性红斑狼疮的特征性实验室检查结果，可提示病情控制不满意（E错）。